ZPS Seguro Saúde

Nova listagem de coberturas obrigatórias entra em vigor

2012-01-12T10:37:00.000-02:00

A partir deste domingo, 1º de Janeiro de 2012, entra em vigor a Resolução Normativa nº 262, que atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Publicada em agosto de 2011, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a norma determina que as operadoras de planos de saúde deverão oferecer cerca de 60 novos procedimentos aos consumidores de planos novos (contratados após janeiro de 1999) ou adaptados à legislação.

O Rol de Procedimentos é a listagem mínima de consultas, cirurgias e exames que um plano de saúde deve oferecer. O novo Rol foi elaborado com a participação de um Grupo Técnico composto por representantes da Câmara de Saúde Suplementar, que inclui órgãos de defesa do consumidor, representantes de operadoras e de conselhos profissionais, entre outros.

O primeiro rol de procedimentos estabelecido pela ANS foi definido pela Resolução de Conselho de Saúde Suplementar - Consu 10/98, atualizado em 2001 pela Resolução de Diretoria Colegiada – RDC 67/2001 e novamente revisto nos anos de 2004, 2008 e 2010 pelas Resoluções Normativas 82, 167 e 211, respectivamente.

Buscador do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde

A ANS criou um buscador que permitirá ao usuário consultar as novas coberturas previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Acessando à pagina www.ans.gov.br, após informar o tipo de cobertura do plano, o interessado poderá buscar o procedimento que deseja e saber se faz parte da cobertura.

Para facilitar a pesquisa, o buscador inclui a correspondência com a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) e sinônimos de diversos procedimentos em linguagem leiga. A ANS está recebendo sugestões de sinônimos de procedimentos em saúde, que podem ser encaminhados pelo e-mail gt.rol@ans.gov.br. Este endereço de e-mail está protegido contra spambots. Você deve habilitar o JavaScript para visualizá-lo.

Acesso ao buscador

Consulta Pública nº 40:

A Consulta Pública do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde foi encerrada no dia 21/05/2011. Após 36 dias disponível para contribuições de consumidores, operadoras, gestores, prestadores de serviços e sociedade em geral, a ANS recebeu 6.522 contribuições, sendo cerca de 70% diretamente de consumidores.

Conheça 7 ferramentas de educação em saúde

2011-11-25T10:05:00.002-02:00

Veja a seguir sete ferramentas que podem contribuir para que as instituições de saúde dos Estados Unidos cumpram as exigências do HITECH Act Meaningful Use, certificação eletrônica de saúde. Além de contemplarem as exigências do selo, os pacientes também podem se beneficiar tendo acesso à informações de saúde.

12 importantes patentes de remédios serão vendidas em 2012

2011-11-18T15:26:00.002-02:00

As estimativas apontam que o Brasil será o terceiro maior mercado de genéricos do mundo em 2015. Parte do avanço esperado tem a ver com a expiração de patentes. Mercado faturou R$ 6,2 bi em 2010, crescendo 32%.

Desde que chegaram às prateleiras das farmácias, em 2001, os consumidores brasileiros já economizaram mais de R$22 bilhões com a compra de medicamentos genéricos em substituição aos produtos de marca. Projeções da Associação Brasileira das Indústrias de Medicamentos Genéricos indicam que em 2012 medicamentos importantes e de preços elevados para câncer de mama e colo-retal, como o Xeloda (Capecitabina) da Roche, e o Glivec (Imatinibe) da Novartis, para leucemia; além do Geodon, utilizado para distúrbios psicológicos, da Pfizer devem estar disponíveis em versões genéricas.

Desde o ano passado, importantes patentes venceram e muitos produtos já se encontram hoje no mercado por preços 65% inferiores. Entre eles, estão o Viagra, Liptor, Crestor, Dilvan e outras marcas famosas

No âmbito governamental os genéricos hoje são os produtos que lideram os programas de distribuição de medicamentos, sob o selo do Farmácia Popular. Os genéricos representam 65% do volume total de produtos distribuídos de graça para população carente, destinados ao controle da hipertensão e da diabetes.

Para o presidente da Pró Genéricos, Odnir Finotti, o segmento é hoje o motor da indústria farmacêutica brasileira. “Nos últimos anos o crescimento do setor acontece graças ao mercado de genéricos. A população, que teve seu poder de compra ampliado significativamente, vem optando pelo genérico que é mais barato, tem qualidade e é confiável”, explica o executivo, em comunicado.

Refletindo essa tendência, as projeções indicam que em 2015 o Brasil deve se tornar o terceiro maior mercado de genéricos do mundo, atrás dos Estados Unidos e da China. Atualmente, o setor movimenta 21,3% do volume total de remédios e 17% em valor, ou US$ 3,2 bilhões.

As vendas registraram crescimento de 32% em 2010, ano em que o mercado de genéricos faturou R$ 6,2 bilhões; e tudo indica que até o fim de 2011 essa taxa será superada. “O importante nesse número é que o aumento é orgânico, estamos crescendo há quatro anos sem parar”, diz Odnir Finotti. “Para o ano que vem, nossa expectativa é manter o mesmo crescimento.”

Uma parte desse avanço tem a ver com o prazo de expiração das patentes. A participação das multinacionais no mercado de genéricos triplicou desde 2009. Contou para essa mudança a entrada no mercado da francesa Sanofi-Aventis com a compra da Medley em 2009 e da americana Pfizer, que adquiriu 40% do laboratório Teuto, no ano passado. A suíça Novartis, já atua nos genéricos por meio da Sandoz.

Conheça as principais marcas de remédios que vão ter suas patentes vendidas no ano de 2012

Substância	Nome Comercial	Laboratório	Tratamento
Almotriptano	Almirall	Prodesfarma	Enxaqueca
Aprepitante	Emend	MSD	Úlcera e náusea
Atovaquona	Malarone	GSK	Malária
Capecitabina	Xeloda	Roche	Câncer
Ertapenem	Invanz	MSD	Antibiótico
Everolimus	Certican	Novartis	Câncer
Famotidine	Famoset	Mylan	Úlcera
Imatinibe	Glive	Novartis	Laucemia
Rimonabanato	Acomplia	Avantis	Retirado do mercado
Rituximab	Mabthera	Roche	Câncer
Sirolimus	Rapamune	Wyeth	Transplantes
Ziprasidona	Geodon	Pfizer	Distúrbios psicológicos

Justiça proíbe que SP destine leitos públicos a planos de saúde

2011-10-04T15:17:00.001-03:00

O Tribunal de Justiça de São Paulo negou o recurso que o governo do Estado moveu contra a decisão que proibia a destinação de 25% dos leitos de hospitais públicos a planos de saúde.

Agora não cabe mais recurso. O governo terá que esperar o julgamento da ação civil pública movida pela Promotoria de São Paulo contra a destinação dos leitos aos convênios, o que pode demorar.

Se a decisão da Justiça paulista tivesse sido favorável ao governo, o decreto que destina os 25% dos leitos já poderia começar a ser implementado agora, enquanto a ação está correndo. O plano do governo era começar a implementação da lei pelo Icesp (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira) e Hospital dos Transplantes.

A decisão foi do desembargador José Luiz Germano, da 2ª Câmara de Direito do Tribunal de Justiça de São Paulo. Ele afirmou que o "Estado ou as organizações sociais por ele credenciadas, não tem porque fazer o atendimento público da saúde com características particulares".

O desembargador citou ainda que já há duas leis que permitem a cobrança dos planos pelo serviço feito de forma pública --uma do governo federal e outra do próprio governo de São Paulo.

"A saúde é um dever do Estado, que pode ser exercida por particulares. Esse serviço público é universal, o que significa que o Estado não pode distinguir entre pessoas com plano de saúde e pessoas sem plano de saúde", afirmou.

Procurada pela reportagem, a Secretaria Estadual de Saúde informou que ainda não foi notificada e, por isso, não tem como comentar a decisão.

HISTÓRICA

A decisão foi considerada "histórica" pelo promotor de Justiça e Direitos Humanos Arthur Pinto Filho. "É a primeira vez que o tribunal brasileiro dá uma decisão tão forte, que deixa claro o absurdo que é o decreto do governo de São Paulo. Foi uma vitória da sociedade brasileira", disse.

A lei foi assinada pelo governador Geraldo Alckmin (PSDB) no final do ano passado e regulamentada, por meio de decretos, no início deste ano. Deste então, entidades médicas se posicionaram contrárias à medida, afirmando que isso abriria a possibilidade de "dupla porta" nos hospitais públicos --com atendimento diferenciado para pacientes do SUS e de planos de saúde.

"A decisão é importante. Agora são duas instâncias da Justiça confirmando. A gente espera que agora se comece a discutir a dupla porta existente no Incor [Instituto do Coração da USP] e no Hospital Clínicas, que continua vigorando", diz Mario Scheffer, pesquisador da USP.

O governo afirmava que pretendia apenas garantir o ressarcimento dos atendimentos de pessoas com convênio nesses hospitais.

No começo deste mês, o juiz Marcos de Lima Porte, da 5ª Vara da Fazenda Pública, já havia negado recurso do governo, afirmando que o decreto de Alckmin era uma "afronta ao Estado de Direito e ao interesse da coletividade". Mas o governo recorreu.

29/09/2011 - 14h25

Nova Regulamentação para Plano Médico Empresarial

2011-05-06T15:46:00.000-03:00

A Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS abriu a Consulta Pública nº 41/2011 para discutir nova regulamentação dos artigos 30 e 31 da Lei nº 9.656/1998, que asseguram aos ex-empregados demitidos ou exonerados sem justa causa e aposentados o direito de permanecerem usufruindo do plano médico coletivo empresarial oferecido quando da vigência do contrato de trabalho.

A ANS pretende solucionar lacunas contidas na regulamentação atualmente em vigor. As principais questões objeto da consulta pública são:

(i) aplicabilidade dos artigos 30 e 31 aos planos médico-hospitalares anteriores à Lei nº 9.656/1998;

(ii) definição da expressão “contribuição” constante da legislação, requisito que torna os empregados demitidos ou exonerados sem justa causa e aposentados elegíveis à manutenção do plano médico após o término do vínculo empregatício;

(iii) definição da expressão “mesmas condições de cobertura assistencial" prevista nos artigos 30 e 31, caput, da Lei nº 9.656/1998;

(iv) definição dos critérios de fixação dos preços e de reajustes das mensalidades pagas pelos empregados demitidos ou exonerados sem justa causa e aposentados para a manutenção do plano médico após o término do vínculo empregatício; e

(v) aplicação da garantia prevista na Lei nº 9.656/1998 aos planos médicos celebrados na modalidade de pagamento de preço pós-estabelecido.

É facultada a manifestação de quaisquer interessados, e o prazo para envio de sugestões e comentários esgota-se em 20 de maio de 2011.

ANS amplia direito à portabilidade de carências

2011-05-03T16:42:00.000-03:00

Data de publicação: Sexta-feira, 29/04/2011

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou na edição desta sexta-feira, 29/04/2011, do Diário Oficial da União, a Resolução Normativa nº 252, que amplia as regras de portabilidade de carências. A norma atinge um universo de aproximadamente 12 milhões de beneficiários, que passarão a ter direito a mudar de plano de saúde sem cumprimento de novos prazos de carência. “A medida aumenta o poder de decisão do consumidor, faz crescer a concorrência no mercado e, em consequência, gera melhoria do atendimento prestado ao beneficiário de plano de saúde”, ressalta o diretor-presidente da ANS, Mauricio Ceschin.

A possibilidade de mudar de plano de saúde levando consigo os períodos de carência já cumpridos é uma realidade desde abril de 2009 para os beneficiários de planos contratados a partir de 2/01/1999, após a regulamentação do setor. Entre os principais ganhos para o consumidor com a nova resolução estão a extensão do direito para os beneficiários de planos coletivos por adesão e a instituição da portabilidade especial para clientes de planos extintos.

Confira abaixo as principais mudanças nas regras de portabilidade:
* A abrangência geográfica do plano (área em que a operadora se compromete a garantir todas as coberturas contratadas pelo beneficiário) deixa de ser exigida como critério para a compatibilidade entre produtos. Dessa forma, o beneficiário não precisa mais se preocupar se o seu plano é estadual, municipal ou nacional para poder exercer a portabilidade;

* O prazo para o exercício da portabilidade passa de 2 para 4 meses, a partir do mês de aniversário do contrato;

* A permanência mínima no plano é reduzida de 2 para 1 ano a partir da segunda portabilidade;

* Ampliação das informações sobre o plano: a operadora do plano de origem deverá comunicar a todos os beneficiários a data inicial e final do período estabelecido para a solicitação da portabilidade de carências. Essa informação deve constar do boleto de pagamento do mês anterior ao referido período ou em correspondência enviada aos titulares dos contratos nos casos em que não lhes seja enviado boleto.

* É instituída a portabilidade especial para:

1. beneficiário de operadora que não tiver efetuado a transferência de carteira após decretação de alienação compulsória pela ANS;
2. beneficiário de plano de saúde extinto por morte do titular;

* O direito à portabilidade é estendido aos beneficiários de planos coletivos por adesão novos, que hoje contam com pouco mais de 5 milhões de beneficiários. Entende-se por plano coletivo por adesão aquele que é contratado por pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial, tais como: conselhos profissionais e entidades de classe, nos quais seja necessário o registro para o exercício da profissão; sindicatos, centrais sindicais e respectivas federações e confederações;associações profissionais legalmente constituídas, entre outras organizações previstas na Resolução Normativa nº 195/2009.

* Além de valer para mudança entre planos individuais, a portabilidade passa a ter os seguintes fluxos:

Plano Coletivo por Adesão novo    -   Plano Individual novo
Plano Individual novo    -   Plano Coletivo por Adesão novo
Plano Coletivo por Adesão novo    -   Plano Coletivo por Adesão novo

Portabilidade Especial

Para o exercício do direito à Portabilidade Especial, será fixado um prazo de até 60 dias, a contar da publicação de ato da Diretoria Colegiada da ANS (no caso de alienação compulsória frustrada, quando caberá prorrogação) ou da extinção do contrato (nos demais casos). Os critérios da Portabilidade Especial serão parcialmente flexibilizados:

* Não há a restrição do mês do aniversário do contrato ou subsequente para efetuar a portabilidade;

* São exigidos adimplência, tipo compatível e faixa de preços igual ou inferior.

Participação da sociedade

A nova norma de portabilidade é resultado da participação da sociedade no processo de elaboração. Inicialmente, a ANS promoveu reuniões de Câmara Técnica com representantes de entidades como: Federação Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde), Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge), Sindicato Nacional das Empresas de Odontologia de Grupo (Sinog) e Unimed do Brasil, Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor (Procon SP) e o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) e Ministério da Fazenda.

Em seguida foi realizada uma consulta pública no período de 21/10 a 20/11/2010 e toda a sociedade pôde enviar críticas e sugestões para a redação final da norma. A ANS recebeu 295 contribuições.

Guia ANS de planos de saúde

Para auxiliar o beneficiário que deseja exercer a portabilidade de carências e facilitar o acesso a informações daqueles que pretendem contratar um plano de saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) desenvolveu o Guia ANS de Planos de Saúde, um sistema eletrônico que permite o cruzamento de dados para consulta e comparação de mais de 5 mil planos de saúde comercializados por aproximadamente 1.400 operadoras em atuação no mercado brasileiro.

A ampliação das regras de portabilidade de carências é uma meta já cumprida da Agenda Regulatória da ANS, que reúne os temas prioritários para a Agência em 2011 e 2012.

As operadoras de planos de saúde têm prazo de 90 dias para se adaptarem às novas regras de portabilidade de carências, que estarão valendo a partir de 27/07/2011.

CONTROLE DA SINISTRALIDADE EM PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL

2011-03-01T21:17:00.000-03:00

Com a consolidação do mercado de operadoras de saúde através das recentes fusões e aquisições noticiadas na mídia, cada vez mais temos menos players oferecendo planos corporativos, diminuindo bastante o leque de opções disponíveis para os RHs das empresas.

Nesse contexto, a dificuldade para mudar de operadora está cada vez maior e os gestores de recursos humanos estão sendo muito mais cobrados pelos seus acionistas para reduzir ou ao menos manter os níveis de despesas com seguro saúde para os colaboradores das empresas.

Em um ambiente onde as inovações tecnológicas e os custos médico-hospitalares vem crescendo em patamares bem superiores à inflação e à produtividade das grandes corporações, a grande tendência é que os contratos de assistência médica recebam reajustes anuais bem acima daquilo que está orçado pelo board das companhias, surgindo aí um descompasso bastante incômodo para os administradores de benefícios.

Qual , então, é a formula para a solução desta equação ?

A resposta mais simplista sob o ponto de vista financeiro seria a troca do plano de saúde por um serviço mais restrito e mais barato, ocasionando um “down-grade” no nível do benefício que com certeza geraria uma grande insatisfação entre os funcionários e até mesmo implicaria no desempenho dos mesmos, em razão do empobrecimento da rede credenciada e da redução das coberturas.

Sob o ponto de vista da excelência na qualidade dos benefícios oferecidos aos colaboradores,a opção acima descaracterizaria completamente uma boa política de remuneração indireta que muitas vezes acaba retendo talentos ou atraindo os mesmos para dentro da corporação. Afinal, uma empresa que oferece um rico pacote de benefícios ( e o plano de saúde é sem dúvida o de maior visibilidade entre os funcionários) sempre acaba se destacando em seu mercado por este perfil.

Se não é esse o caminho mais inteligente para reter prováveis aumentos de custos, de que forma o RH deve atuar de forma a preservar a boa qualidade de sua assistência médica ?

Eu só vejo uma estratégia: o controle da sinistralidade através da gestão dos riscos com forte ênfase na medicina preventiva aliado a implantação de fatores moderadores da utilização.

Para evitar desequilíbrios que levem a operadora a reajustar contratos além da atualização anual da moeda médica, não há outro caminho senão controlar, controlar e controlar.

Implementar a co-participação como forma de restringir o uso indiscriminado de consultas, exames e pronto-socorro é o primeiro caminho. Afinal, a experiência do mercado mostra que um programa de copay bem dosado reduz em média 18% a quantidade de acessos à rede credenciada impactando imediatamente no resultado da sinistralidade.

O segundo passo deve ser a gestão dos crônicos, através de um mapeamento da população segurada (incluindo dependentes, quando possível) e com o acompanhamento de um médico orientador que trabalhará em conjunto com o médico do trabalho, englobando também todo o programa de PCMSO adotado pela Cia.

Paralelamente a isso, recomendo sempre que se implementem programas de Qualidade de Vida com palestras sobre diversos temas relacionados a doenças crônicas e campanhas de alerta e prevenção dirigida a grupos separados pelo mapeamento médico que acima sugerimos.

Finalmente, utilizando o mesmo médico orientador adotado pela empresa nos processos acima o gestor de RH pode ( e deve) auditar sempre que possível as contas médicas informadas pelas operadoras, inclusive discutindo-as até antes de liberar cirurgias eletivas,e quem sabe direcionando alguns destes procedimentos para a rede credenciada própria, desde que com o de acordo do funcionário e/ou seu dependente.

Parece fácil mas não é pois quando lidamos com seres humanos e doenças quase sempre o comportamento das pessoas se desvia para o subjetivo e foge da análise racional.

Por uma questão de cultura nacional, na mente do funcionário o plano de saúde é dele, a vida é dele e o RH não deve se intrometer neste tipo de questão.
Cabe então a este mesmo RH aprender a conduzir este processo de forma que o resultado final obtido seja o melhor para o colaborador e o mais eficiente sob o ponto de vista empresarial, pois no final a conta será paga pelos dois lados.

SEGURADORA NÃO DEVE OPINAR SOBRE TRATAMENTO

2011-02-11T11:36:00.000-02:00

Em recente decisão (veja decisão) proferida pela 8ª câmara de direito privado do Tribunal de Justiça de São Paulo, o desembargador relator Sales Rossi ressaltou a importância da seguradora não se envolver na escolha do tratamento médico. Cabe apenas ao médico decidir o melhor tratamento ao paciente, devendo a seguradora limitar-se ao aspecto financeiro da contribuição.
No caso citado, trata-se de paciente portadora de artrite reumatóide, que depois de realizados inúmeros procedimentos, sem nenhum sucesso com relação ao combate à dor, recebeu indicação de tratamento radioterápico. A radioterapia, a princípio, é indicada para pacientes portadores de câncer e, seguindo essa linha, a seguradora negou o tratamento sob alegação de constituir procedimento experimental.
A paciente ingressou na Justiça lutando pelo direito ao tratamento e, felizmente, a tese foi muito bem aceita pelo poder Judiciário. Aliás, na mesma decisão, o desembargador relator confirmou também a abusividade no índice de reembolso da tabela de honorários médicos elaborada pela seguradora. Na decisão, o magistrado esclarece que se trata de cláusula abusiva, pois foi elaborada de forma unilateral e com a impossibilidade de se conferir e entender os cálculos realizados.
Dessa forma, a 8ª câmara fixou o entendimento de que, para ser considerada válida a cláusula de reembolso de honorários médicos, esta deve conter todos os requisitos previstos no Código de Defesa do Consumidor.
postado por Renata Vilhena Silva

CONHEÇA O PROGRAMA DE GESTÃO MÉDICA DA ZPS

2011-02-10T12:19:00.000-02:00

Já faz tempo que ouvimos que a inflação médica cresce em níveis chineses graças às constantes inovações tecnológicas aplicadas em exames e cirurgias, cujos custos são repassados imediatamente para os consumidores, sejam eles pessoas físicas ou jurídicas. Isto é um fato e tampouco hospitais , clínicas e laboratórios conseguem escapar desta “taxa de acesso” à tudo que surge de novo na medicina.

Por outro lado, não dá para “proibir” que as pessoas fiquem doentes ou sofram acidentes, nem tampouco que façam exames e procedimentos preventivos através do plano de saúde corporativo.

Mesmo a ampla disseminação de políticas de co-participação do funcionário nas suas utilizações tem uma certa limitação pois acaba inibindo apenas a má utilização do benefício mas de nada serve quando surge uma real necessidade de se procurar um médico ou um pronto-socorro.

O que fazer então para não ter surpresas na hora de renovar o contrato de saúde ? Como fugir dos reajustes por excesso de utilização?

Não tenho uma resposta que resolva integralmente estas questões mas conseguí ao menos achar um caminho que possibilite ações ativas por parte dos RHs quanto ao controle de seus custos de sinistros.

O meu caminho é o da Gestão Médica e é através dele que estamos trabalhando para assessorar os gestores de benefícios nas políticas de saúde dentro de suas empresas.

Inicialmente mapeamos toda a população de colaboradores e levantamos os riscos presumidos, buscamos o risco informado através de questionários específicos e depois analisamos todo o risco efetivamente observado.

O resultado deste trabalho servirá para orientar políticas de prevenção, estratégias e programas diversos junto aos funcionários. Isto tudo, em conjunto com as análises restropectivas de utilização, gerará um acompanhamento quase que “on line” da apólice como um todo permitindo então ao RH um controle quase que instantâneo de sua sinistralidade.

Em um estágio que denominamos como Ações Primárias promovemos Programas de Comunicação em wellness, check-ups e vacinas, e sobre os perfis crônicos analisados no levantamento dos riscos existentes aplicamos as Ações Secundárias que consistem em gerenciar as doenças existentes, divulgar informações gerais a respeito das mesmas e monitorar as aderências terapêuticas em conjunto com o médico responsável pelo PCMSO da empresa.

Nas Ações Terciárias gerenciamos os casos mais críticos através de parceiros especializados e trabalhamos na vigilância contínua dos pacientes, além de buscar sempre a minimização das despesas com internação, através da desospitalização dos pacientes, quando possível.

Se juntarmos a tudo isso alguns programas de Qualidade de Vida e palestras dirigidas aos funcionários e até a seus dependentes sobre diversos temas voltados a prevenção, teremos definitivamente um cenário onde o administrador de benefícios conseguirá “escapar” de grandes surpresas em sua apólice pois estará observando e agindo sobre o seu ambiente de saúde (ou de doenças), podendo através destes instrumentos mudar o rumo e o resultado de seu contrato.

O remédio da Gestão Médica da ZPS não tem qualquer contra-indicação e seus resultados são visíveis e facilmente mensuráveis.

Conheça nosso Programa e experimente em sua empresa.

Planos interferem na autonomia dos médicos

2010-12-03T10:04:00.002-02:00

02/12/2010 - Cerca de 92% dos profissionais ouvidos pelo Datafolha denunciam interferências das empresas para reduzir solicitação de exames e internações.

Em todo o Brasil, as pressões dos planos de saúde sobre os médicos são enormes, conforme aponta pesquisa Datafolha inédita, encomendada pela Associação Paulista de Medicina (APM) e pela Associação Médica Brasileira (AMB), com o apoio do Conselho Federal de Medicina (CFM). A maioria absoluta dos profissionais brasileiros denuncia interferências das empresas para reduzir solicitação de exames, para reduzir internações, além de inúmeros outros ataques ao livre exercício da medicina. Os números foram divulgados nesta quarta-feira (1º), pela APM.

O levantamento tem o intuito de conhecer a opinião dos médicos do Brasil sobre a atuação das empresas de saúde suplementar. Foram entrevistados profissionais cadastrados no Conselho Federal de Medicina (CFM) que atendam a planos ou seguros de saúde particulares e tenham trabalhado com, no mínimo, três planos ou seguros saúde atualmente e/ou nos últimos cinco anos.

Foram realizadas 2.184 entrevistas finais, contemplando os 26 estados brasileiros e o Distrito Federal, entre os dias 23 de junho e 24 de agosto de 2010. A margem de erro máxima, para mais ou para menos, considerando um nível de confiança de 95%, é de cinco pontos percentuais.

Principais números
O médico brasileiro que trabalha com planos ou seguros saúde atribui, em média, nota 5 para as operadoras, em escala de zero a dez. Preocupante é que 92% dos médicos afirmam que os planos de saúde interferem em sua autonomia técnica. Aliás, é possível afirmar que a percepção sobre a interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica profissional é um consenso entre todas as regiões do país, com índices que variam entre 90% e 95%.

Entre os tipos de interferências praticadas pelas operadoras de planos ou seguros saúde, os médicos apontam principalmente as glosas de procedimentos ou medidas terapêuticas (78%) e a interferência no número de exames e procedimento (75%). Citadas por cerca de sete em cada dez, vale destacar as restrições a doenças pré-existentes e a interferência em atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de auditores.

Avaliação
Para o 2º vice-presidente do CFM, Aloísio Tibiriçá, essas interferências tem caráter antiético quando pretendem a redução de custos contrariamente aos interesses e ao bem-estar dos pacientes. "Colocamos a necessidade de que isso tenha fim e evocamos a atuação da agência reguladora, a Agência Nacional de Saúde Suplementar, para mediar essa questão", diz.

Fonte: Saúde Business Web

ANS publica entendimento sobre remissão de contratos

2010-11-12T09:47:00.001-02:00

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou na edição desta quinta-feira, 4 de novembro, seu entendimento sobre a situação de dependentes em planos de saúde após a morte do titular do contrato.

É comum em alguns contratos de planos de saúde – tanto anteriores à regulamentação do setor, quanto posteriores – constarem cláusulas sobre remissão, que é a continuidade do atendimento aos dependentes após a morte do titular, por períodos que variam entre 3 e 5 anos, sem cobrança de mensalidades. Passado esse prazo, algumas operadoras cancelam o plano e os dependentes ficam sem assistência.

Para impedir esta prática, a ANS publicou a Súmula Normativa nº 13, que dá o entendimento de que o término do período de remissão não extingue o contrato de plano familiar. Ou seja, os dependentes assumem o pagamento das mensalidades e têm garantido o direito de manutenção do plano nas mesmas condições contratuais.

A extinção desses contratos é considerada infração, passível de multa.

Em caso de dúvidas ou denúncias, os beneficiários devem entrar em contato com a Agência por meio dos seguintes canais de atendimento: Disque-ANS: 0800 701 9656, Fale Conosco em www.ans.gov.br, ou dirigindo-se pessoalmente a um dos 12 Núcleos da ANS existentes no país.

ZPS Seguros e Saúde fecha nova parceria: Cia de Pessoas

2010-10-21T19:02:00.000-02:00

A ZPS acaba de fechar parceria com a Cia de Pessoas visando oferecer a todos os clientes possibilidade de adesão a programas de Coaching Corporativo, com o objetivo de desenvolver a performance e o comportamento de seus colaboradores, alinhando as competências pessoais com os requisitos profissionais necessários para o cargo exercido.

Este processo de coaching possibilta a obtenção de resultados mais efetivos em menor tempo e facilita a criação de focos irradiadores de excelência que tendem a se expandir pelo sistema organizacional como um todo.

O executive Coaching é um potencializador de resultados no mundo corporativo e é cada vez mais valorizado porque apresenta resultados reais e mensuráveis.

Pra saber mais, entre em contato com nossa equipe comercial ou acesse o site www.ciadepessoas.com.br

Trabalhadores poderão simular aposentadoria com mais facilidade

2010-10-13T15:09:00.002-03:00

Ter, 12 de Outubro de 2010 13:55
Por: Equipe InfoMoney - InfoMoney NOTÍCIAS - Seguros

A Previdência Social colocou à disposição dos trabalhadores, em sua página da internet, o novo serviço de simulação do cálculo da aposentadoria. De acordo com a instituição, o sistema oferece uma apresentação mais didática e clara para a execução do serviço on-line.

Ao preencher todos os dados requisitados, o segurado receberá do sistema um demonstrativo com todas as informações sobre os períodos de contribuição e o detalhamento do cálculo da aposentadoria.

Nessa mesma página, o usuário receberá ainda uma mensagem afirmando de que tudo não passa de uma simulação, o que significa a não garantia do reconhecimento do direito ao benefício.

O serviço permite que os contribuintes façam a simulação, considerando o tempo de contribuição ou o valor do benefício.

Divergências

O segurado que preencher os campos referentes aos dados cadastrais poderá identificar se possui algum tipo de divergência entre os dados digitados e os dados constantes no CNIS (Cadastro Nacional de Informações Sociais).

Constará na página um aviso sobre a necessidade de regularizar as informações no INSS (Instituto Nacional do Seguro Social). Porém, independentemente desta divergência, o sistema permitirá a conclusão da simulação.

Serviço

Para usar o serviço o segurado, deve acessar o site da Previdência Social (www.previdência.gov.br), clicar na opção Agência Eletrônica: Segurado, na página inicial, e escolher o item Calcule sua aposentadoria (simulação).

O trabalhador deve ter em mãos o Número de Identificação do Trabalhador (NIT), o PIS/PASEP ou o Cici (Cartão de Inscrição de Contribuinte Individual), além das datas de início e fim de cada atividade e/ou contribuição.

A simulação está apenas disponível na internet, informou a Previdência Social.

Previdência privada brasileira é modelo para o mundo, afirma Rossi

2010-09-16T12:46:00.002-03:00

Data: 16.09.2010 - Fonte: CQCS / Pedro Duarte

Reconhecendo a evolução do mercado brasileiro - que criou, nos últimos anos, seguros tão inovadores com coberturas para doenças graves e perda de renda, por exemplo - o executivo Marco Antonio Rossi, da Bradesco Seguros, avalia também que a previdência privada brasileira é modelo para o mundo.

Rossi, atual presidente da Fenaprevi (Federação Nacional de Previdência Privada), afirmou no V Fórum Nacional de Seguro de Vida e Previdência Privada, que começou e termina hoje, (16)09), em São Paulo, que nosso arcabouço de produtos e serviços no segmento é bem mais moderno que o de muitos países desenvolvidos.

Nesse sentido, a inteligência adquirida e desenvolvida pelo mercado nacional está sendo compartilhada pela Fenaprevi com técnicos da Argentina, interessados em implantar modelo similar ao nosso, sobretudo no que diz respeito à acumulação previdenciária.

Desafios

Apesar de enaltecer o avanço do mercado brasileiro, Rossi não deixa de apontar desafios, como a comunicação, que precisa ser melhorada para atingir (e convencer) a população em geral sobre os benefícios dos seguros.

“Hoje há várias companhias que desenvolvem campanhas muito esclarecedoras, com linguagem acessível e diferenciada, mas ainda temos um longo caminho pela frente”, reforça.

Mesmo assim, ele lembra que existe, de forma geral, alto nível de satisfação dos consumidores. “Na Bradesco Seguros, por exemplo, podemos comemorar uma taxa de satisfação superior aos 90%”.

Relações com o consumidor

O presidente da Bradesco Vida e Previdência, Lúcio Flavio Conduru de Oliveira, também falou ao CQCS sobre a importância de discutir de forma intensa as relações com o consumidor, nesse momento de forte expansão do mercado de seguros no Brasil.

Sobre o Fórum, o executivo elogiou a estrutura de apresentação do conteúdo, “que parte do macro para chegar à visão de cada seguradora”.
Quanto ao futuro, Lucio Flavio aponta que o maior desafio hoje é trabalhar em larga escala, promovendo a inclusão social. “A Bradesco Seguros sai na frente por ter vocação para o varejo, já que está presente em 100% dos municípios brasileiros. Isso nos fornece um grande diferencial para oferta de produtos mais simples e baratos”.

Para exemplificar, ele informa que, a cada mês, a Bradesco Seguros atrai mais de 70 mil novos segurados para a carteira de massificados e a meta é chegar a 4 milhões de clientes até o fim do ano, por meio da venda de seguros de baixo tíquete (entre R$ 3,50 e R$ 15,00 por mês).

Exames radiológicos colocam em risco saúde do paciente

2010-09-09T14:31:00.000-03:00

08/09/2010 - Em alguns países a exposição radiológica causada por equipamentos médicos já ultrapassa os casos de exposição por fontes naturais

Uma série de estudos publicados nos últimos anos na revista científica "Radiologia Brasileira" apontam que pacientes brasileiros são expostos desnecessariamente a altos índices de radiação durante exames de raio X e tomografias.

Os dados foram levantados em hospitais de São Paulo, Rio de Janeiro, Minas, Paraná e Pernambuco. Segundo os pesquisadores o alto índice de exposições sem necessidade é dado por uma série de razões, entre elas estão: equipamentos radiológicos descalibrados, funcionários mal treinados sobre a dose de radiação adequada a ser aplicada e a indicação de exames sem necessidade.

De acordo com relatório divulgado em agosto pela Organização das Nações Unidas (ONU), este problema é global e afeta principalmente países com bons índices de tratamentos de saúde.

A cada ano, são realizados cerca de 3,6 bilhões de radiografias no mundo, 40% a mais em relação à ultima década. Em alguns países a exposição radiológica causada por equipamentos médicos já ultrapassa os casos de exposição por fontes naturais, como a radiação solar.

O Colégio Brasileiro de Radiologia (CRB) afirma que é preciso difundir entre a comunidade médica e a população que este tipo de exame deve ser feito apenas em casos de real necessidade. O CRB criou sua primeira comissão de radioproteção para elaborar diretrizes sobre o nível de radiação adequado em diferentes exames de imagem.

Fonte: Saúde Business Web

Seguro saúde ganha impulso - 01/09/2010

2010-09-02T18:53:00.002-03:00

Doze anos após a regulamentação do setor de seguros de saúde suplementar e a criação da Agência Nacional de Saúde (ANS), a ação das operadoras continua passando por transformações, de cunho econômico, social e regulatório. O aumento de renda das camadas mais pobres está abrindo um novo mercado, enquanto o envelhecimento da população obrigará o setor a modificar o seu modelo.

O crescimento econômico do Brasil nos últimos oito anos criou um verdadeiro mercado de planos de saúde para a classe C, D e E. De acordo com dados do instituto de pesquisa Data Popular, 59% dos brasileiros da classe A e B contam com planos de saúde, contra 44% da classe C e 16% da classe D e E. A pesquisa do instituto, realizada com 3 mil pessoas em 143 municípios, aponta ainda que 63% das pessoas com plano de saúde são da classe C, contra 18,6% da A e B, e 18,4% da D e E. Este quadro está mudando, com os números em alta.

Assim como cresce o acesso de pessoas de classes de renda mais baixa a planos de saúde, o mesmo se dá no âmbito de pequenas e médias empresas. O presidente da Bradesco Saúde, Márcio Coriolano, aposta no potencial desse mercado. "O segmento de planos de saúde para pequena e média empresa tem crescido, o que reflete o comportamento da economia." De acordo com ele, o que garante a concorrência no mercado é a diferenciação de produtos.Coriolano aponta como preocupação constante da empresa ter uma carteira com serviços para todos os bolsos.

Como forma de garantir espaço no segmento de pequenas e médias, a Bradesco lançou um plano 30% mais barato que o comum, o Bradesco Saúde Perfil.O plano existe nas cidades de São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte (MG), Blumenau (SC), Salvador (BA), Recife (PE) e Campinas (SP), e nos próximos meses chegará Curitiba (PR), e Porto Alegre (RS).

"Por seu caráter regional, ele é mais barato para empresas que os planos nacionais. É uma opção para a empresa pequena", explica Coriolano. "No caso de uma crise, o cliente pode optar por reduzir custos saindo de um plano nacional para o plano Perfil, o que evita a perda do cliente." Crises na economia são preocupação constante de operadoras de planos de saúde, pois o setor sente pesadamente os efeitos de paradas no crescimento.

"O mercado de saúde suplementar vinha crescendo a 5%. No ano passado, por efeito da crise, o crescimento foi de 4,5%", exemplifica Coriolano, deixando claro que o setor de saúde sente com atraso as crises, pois as decisões em relação a planos de saúde são feitas com antecedência pelas empresas.

GOLDEN CROSS

Cláudio Brabo, diretor de Marketing da Golden Cross, também vê a relação entre o comportamento da economia e o mercado de planos de saúde para empresas. "Com o crescimento no número de micro e pequenas empresas no País, a concorrência nunca esteve tão forte." O executivo acredita que o crescimento na venda de planos para este tipo de empresa deve continuar, com a Região Sudeste na liderança.

O Nordeste, no entanto, apresenta bom potencial para crescimento, devido aos investimentos que têm sido feitos pelo governo nos últimos anos, afirma Brabo. "A Golden Cross nota claramente que existe um aumento de participação do Nordeste na nossa carteira de clientes.Para crescer dentro deste mercado, a Golden Cross acredita ser necessária uma melhora constante no canal de vendas.

"Nosso objetivo é garantir a fidelização do cliente que adquirimos", diz.O mercado para pessoas físicas cresce de forma diferente.Desde a regulamentação do setor, a ANS é a responsável por estabelecer preços-teto para os serviços oferecidos pelas operadoras, o que afastou algumas empresas do negócio.

A Golden Cross ainda vende planos para pessoas físicas, mas aposta em crescimento abaixo do ritmo da economia para o segmento. A venda de planos individuais está sendo substituída por planos empresariais e por planos de adesão, que são aqueles em que uma administradora registrada junto à ANS congrega diversas pessoas físicas. As administradoras variam, mas podem ser associações, sindicatos profissionais etc.

SOCIAL Hoje, os clientes mais jovens pagam comparativamente mais por seus planos de saúde, subsidiando os tratamentos mais numerosos e mais caros dos idosos. Com o envelhecimento da população, este modelo vai se alterar, alerta o presidente do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), José Cechin.

Segundo ele, as operadoras terão que trabalhar mais com prevenção de doenças, para reduzir custos com futuras internações."O impacto com o envelhecimento é muito grande para o setor de saúde em geral", opina Cechin.

O especialista também acredita que será necessário haver uma diferenciação entre o cliente de risco e aqueles com hábitos saudáveis. "Não me parece justo que duas pessoas, uma com hábitos desregrados e outra com uma vida saudável devam pagar o mesmo valor pelo plano de saúde." Para o diretor técnico da Amil Assistência Médica Internacional, Antonio Jorge Kropf, vão sobreviver neste cenário as operadoras que souberem melhorar a eficiência do modelo assistencial.

"O resultado financeiro tem que ser uma conseqüência natural da eficiência do modelo, seja do ponto de vista do trabalho preventivo de saúde, seja no atendimento." De acordo com ele, é possível reduzir custos, número de atendimentos e de exames desnecessários com ações mais eficientes e uso inteligente da tecnologia

Impulso no segmento de vida

2010-08-27T19:33:00.001-03:00

Qui, 26 de Agosto de 2010 16:30 Jornal do Commercio RJ NOTÍCIAS - Seguros

Favorecido pelo atual momento econômico e pelo aumento da renda da população brasileira, o seguro de vida tem crescido a passos largos no País. De acordo com o vice-presidente da Federação Nacional de Previdência Privada e Vida (Fenaprevi), Renato Russo, a modalidade é uma das que mais crescem entre as apólices voltadas para pessoas e, até o fim de 2010, a expectativa que é o segmento capte cerca de R$ 15 bilhões em prêmios.

"Esse ano, estamos crescendo a uma taxa de 14%, o que nos dá um visão bastante positiva para o futuro. Tudo leva a crer que vamos conseguir manter este nível de expansão", afirma o executivo, que acredita que o setor deverá manter o ritmo de dois dígitos nos próximos anos.

Segundo o diretor-presidente da Bradesco Vida e Previdência, Lúcio Flávio de Oliveira, o segmento vive hoje "um momento espetacular".Para ele, a ascensão das classes de menor poder aquisitivo foi decisiva para isso.

Oliveira explica que quando as pessoas passam a contar com um emprego que garante renda, elas se sentem mais confiantes em comprar uma casa e bens financiados. Portanto, ao criar patrimônio, começam também a se preocupar em proteger a família e os bens conquistados."Isso tudo tem incentivado a criação de uma consciência da necessidade do seguro de vida, que sempre foi algo envolto em traumas, tabus e dogmas", explica o executivo.

Ainda segundo Oliveira, a expectativa de vida do brasileiro tem crescido muito, o que contribui para uma visão de longo prazo. "A média de idade do brasileiro aumentou, estamos nos tornando uma nação mais madura. Quando atingimos a maturidade, é normal que comecemos a nos preocupar com o futuro, o que influencia a geração de uma cultura que favorece o seguro de vida", comenta.

O Brasil, no entanto, está muito atrás dos países desenvolvidos, onde a taxa de adesão chega aos 50%. De acordo com o executivo, ainda há um longo caminho a ser percorrido para que a consciência do brasileiro acerca da necessidade do seguro de vida mude. Ele cita alguns aspectos culturais que influenciam diretamente neste cenário.

"Nosso País não se envolve em guerras, não tem problemas de catástrofes, enfim, eventos que, infelizmente, estão presentes na história de outras nações. Nesses lugares, as pessoas já desenvolveram há mais tempo a cultura da necessidade de se precaver ante uma fatalidade", explica Oliveira.

Ainda de acordo com o executivo, o fato de o Brasil ser um País muito jovem, onde as pessoas de pouca idade têm outros tipos de prioridade, em vez de se preocuparem com o futuro, também impediu a criação de uma cultura mais desenvolvida sobre a necessidade de uma apólice.

Técnica diminui efeitos colateriais em crianças com câncer

2010-08-10T21:16:00.002-03:00

O uso de radioterapia com modulação da intensidade do feixe (IMRT) nos casos de meduloblastoma, um tipo de câncer do Sistema Nervoso Central (SNC) que ocorre em crianças, diminui consideravelmente a toxicidade auditiva, que, muitas vezes, leva à surdez. É o que mostra um estudo realizado no Serviço de Radioterapia do Hospital Israelita Albert Einstein e que será apresentado em outubro no Congresso da Sociedade Americana de Radioterapia (ASTRO). Foram tratadas 41 crianças com doença, a maioria proveniente de hospitais públicos, através de um projeto de filantropia do Instituto Israelita de Responsabilidade Social do Hospital Israelita Albert Einstein.

Conforme explica o radioterapeuta Eduardo Weltman, o tratamento combinado de quimioterapia e radioterapia para esse tipo de tumor, que fica localizado muito próximo ao ouvido interno, ocasiona alterações graves da audição em mais de 60% dos casos. Com a tecnologia do IMRT, esse índice foi reduzido para 17%. "É uma tecnologia de alta precisão que permite aplicar maiores doses de radiação e direcioná-las apenas ao tecido canceroso, preservando os sadios", diz Weltman. E os resultados já são observados em longo prazo: após um seguimento médio de quatro anos, 85% das crianças tratadas com esse tipo de radioterapia permanecem vivas e sem a doença e, melhor, com preservação da audição em 83% dos casos.

O meduloblastoma é o tumor cerebral maligno mais comum em crianças, correspondendo a 20% dos casos de neoplasias do SNC. Ocorre, usualmente, entre 4 e 10 anos, mais em meninos do que em meninas e tem sua causa desconhecida.

Conheça o Programa de Gestão Médica da ZPS

2010-08-09T14:18:00.000-03:00

Um grande dilema de todo gestor de benefícios é como controlar a sinistralidade do plano de saúde dos funcionários e de que forma atuar para que os resultados fiquem dentro dos limites contratuais impostos pelas operadoras de assistência médica.

Já faz tempo que ouvimos que a inflação médica cresce em níveis chineses graças às constantes inovações tecnológicas aplicadas em exames e cirurgias, cujos custos são repassados imediatamente para os consumidores, sejam eles pessoas físicas ou jurídicas. Isto é um fato e tampouco hospitais , clínicas e laboratórios conseguem escapar desta “taxa de acesso” à tudo que surge de novo na medicina.

Por outro lado, não dá para “proibir” que as pessoas fiquem doentes ou sofram acidentes, nem tampouco que façam exames e procedimentos preventivos através do plano de saúde corporativo.

Mesmo a ampla disseminação de políticas de co-participação do funcionário nas suas utilizações tem uma certa limitação pois acaba inibindo apenas a má utilização do benefício mas de nada serve quando surge uma real necessidade de se procurar um médico ou um pronto-socorro.

O que fazer então para não ter surpresas na hora de renovar o contrato de saúde ? Como fugir dos reajustes por excesso de utilização ?

Não tenho uma resposta que resolva integralmente estas questões mas conseguí ao menos achar um caminho que possibilite ações ativas por parte dos RHs quanto ao controle de seus custos de sinistros.

O meu caminho é o da Gestão Médica e é através dele que estamos trabalhando para assessorar os gestores de benefícios nas políticas de saúde dentro de suas empresas.

Inicialmente mapeamos toda a população de colaboradores e levantamos os riscos presumidos, buscamos o risco informado através de questionários específicos e depois analisamos todo o risco efetivamente observado.

O resultado deste trabalho servirá para orientar políticas de prevenção, estratégias e programas diversos junto aos funcionários. Isto tudo, em conjunto com as análises restropectivas de utilização, gerará um acompanhamento quase que “on line” da apólice como um todo permitindo então ao RH um controle quase que instantâneo de sua sinistralidade.

Em um estágio que denominamos como Ações Primárias promovemos Programas de Comunicação em wellness, check-ups e vacinas, e sobre os perfis crônicos analisados no levantamento dos riscos existentes aplicamos as Ações Secundárias que consistem em gerenciar as doenças existentes, divulgar informações gerais a respeito das mesmas e monitorar as aderências terapêuticas em conjunto com o médico responsável pelo PCMSO da empresa.

Nas Ações Terciárias gerenciamos os casos mais críticos através de parceiros especializados e trabalhamos na vigilância contínua dos pacientes, além de buscar sempre a minimização das despesas com internação, através da desospitalização dos pacientes, quando possível.

Se juntarmos a tudo isso alguns programas de Qualidade de Vida e palestras dirigidas aos funcionários e até a seus dependentes sobre diversos temas voltados a prevenção, teremos definitivamente um cenário onde o administrador de benefícios conseguirá “escapar” de grandes surpresas em sua apólice pois estará observando e agindo sobre o seu ambiente de saúde (ou de doenças), podendo através destes instrumentos mudar o rumo e o resultado de seu contrato.

O remédio da Gestão Médica da ZPS não tem qualquer contra-indicação e seus resultados são visíveis e facilmente mensuráveis.

Conheça nosso Programa e experimente em sua empresa.

Técnicas pouco invasivas já respondem por 10% das cirurgias de coluna no HC

2010-07-28T11:49:00.004-03:00

Consideradas um dos principais avanços recentes da medicina, as cirurgias minimamente invasivas de coluna vêm ganhando destaque no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP (IOT), ligado à Secretaria de Estado da Saúde. Há apenas dois anos, a técnica começou a ser implantada no IOT, de forma pioneira, para cirurgias de coluna, e hoje respondem por 10% do total de operações deste segmento, sobretudo no tratamento de hérnia de disco.

De acordo com o especialista do Hospital das Clínicas, Alexandre Fogaça, as cirurgias são feitas com o auxílio de um vídeo-endoscópio, utilizado para melhor visualização da área cirúrgica. “O procedimento permite cortes muito menores do que a cirurgia convencional. Em alguns casos, evitam até mesmo a realização de cortes, pois são posicionadas cânulas (pequenos tubos adaptados a instrumentos cirúrgicos) em pontos específicos, que servem tanto para tratar como para diagnosticar patologias”, explica.

Além dos benefícios para os pacientes, Fogaça destaca que as cirurgias minimamente invasivas trazem economia às instituições hospitalares. “A redução do tempo de internação reduz custos para o hospital e permite a liberação de leitos com mais agilidade para novos atendimentos”, observa, acrescentando que esses métodos são feitos com anestesia local ao contrário das operações tradicionais.

Vai Viajar ??? Faça o Seguro Viagem com a ZPS !

2010-07-26T13:26:00.001-03:00

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ZPS Seguros e Saúde

Plano de saúde pode custar 6 vezes mais para pessoas acima de 60 anos

2010-07-05T13:47:00.002-03:00

Empresas terão de reinventar seu modelo de fazer negócios para reduzir custos.
No modelo atual de cobrança, os planos de saúde chegam a custar até seis vezes mais para uma pessoa acima de 60 anos.

"Se uma pessoa na primeira faixa [de 0 a 18 anos] adquirir um plano de R$ 100, possivelmente vai chegar à última faixa pagando R$ 600", afirma Arlindo de Almeida, presidente da Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge).

"Esta é uma equação complicada, pois é a época da vida em que a pessoa costuma ter menos recursos", diz. Além do mais, a grande maioria dos planos de saúde passou a focar a venda de seus produtos nos planos corporativos, uma vez que os preços de individuais são regulados pelo governo.

Dos mais de 190 milhões de habitantes do país, cerca de 43 milhões utilizam serviços do setor de saúde privado (planos de saúde, seguradoras, cooperativas, autogestão). E, segundo dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), as pessoas com mais de 60 anos representaram 11% do total de usuários de planos de saúde em 2009. A participação de beneficiários idosos na carteira dos planos de saúde aumentou 4,6% desde 2000, segundo dados da ANS.

O setor de saúde suplementar está atento à mudança no perfil demográfico e às possibilidades comerciais que ele pode gerar.

Mas, para isso, as empresas terão de mudar seu perfil de negócio.

"As operadoras do setor de saúde têm de fazer o mapeamento de sua população para identificar o nicho de pessoas que têm doenças crônicas e fazer o gerenciamento", diz Almeid a. As empresas terão de mudar de um atendimento assistencial para um trabalho preventivo, com foco na qualidade de vida. "Em São Paulo, por exemplo, há um plano de saúde focado para idosos", afirma. Trata-se da Prevent Sênior, empresa fundada em 1997, do grupo Sametrade, que atende 115 mil vidas.

Novo modelo De acordo com o Caderno de Informações da Saúde Suplementar de março, um estudo mostra que as despesas assistenciais para o grupo de pessoas acima de 85 anos são três vezes maiores que o gasto per capita do grupo de 65 a 74 anos, e duas vezes maior que do grupo de 75 a 84 anos.

Almeida afirma que medidas da ANS, como o novo rol de procedimentos, começam a levar em conta o envelhecimento da população e a necessidade de redução de custos. "As empresas agora têm de cobrir cirurgias endoscópicas, por exemplo, que permitem recuperação em tempo menor", afirma.
Novas tecnologias, segundo Almeida, também ajudam a prolongar a vida, porém não são acessíveis a todos. "O país ainda precisa investir em questões básicas como saneamento, vacinação, controle de epidemias e boa qualidade de atendimento do SUS [Sistema Único de Saúde]", diz.
Algumas inovações da ciência, se depender de Almeida, não devem ser aplicadas.O mapeamento genético, por exemplo. "Imagine pensar em um plano de saúde que cobre a pessoa pelo tempo de vida previsto em sua análise genética. É absurdo", afirma.

Plano de Saúde ou Doença?

2010-06-24T16:02:00.000-03:00

Boa notícia: Estamos vivendo mais e com mais opções! Pois é, o que deveria ser uma boa notícia tornou-se uma das maiores preocupações dos governos e instituições ao redor do mundo. A preocupação em dar a melhor assistência à saúde com racionalidade de custos está tirando o sono e talvez alguns anos de muita gente.

Toda vez que acompanho ou participo desta discussão vejo sempre a tendência, inclusive minha, de nos preocuparmos e agirmos em direção ao efeito e simulamos, enaltecemos, enfim, conceituamos muito sobre a causa e a necessidade de envolver as pessoas e profissionais em modificar seus hábitos, mas a verdade é que pouco fazemos no sentido de atingirmos o cerne da questão.

Com exceção dos fatores genéticos, cada um de nós é responsável pelo nosso futuro e não dá para terceirizar os custos pelo mau senso. Sem atividade física e mental, deixar de fumar, beber e comer além da conta, esta conta não fecha. Sem atuação multidisciplinar, ficaremos reféns dos especialistas e suas atitudes especializadas com equipamentos mais e mais sofisticados e o que temos é a cura da parte e o sofrimento do todo.

Não dá mais para tratar o ser humano em partes, pois a qualidade de vida no futuro depende de um ser completo. De que adianta ter braços e pernas fortes, se tivermos sofrimento de outros órgãos, ou ainda sanidade física se psicologicamente estamos prejudicados.

Devemos ser acompanhados por equipes multidisciplinares que equilibrem esse? Ser Humano? e para isso, de uma vez por todas, as empresas e pessoas que pagam a conta têm que levar a sério a mudança dos hábitos e incluir no seu planejamento estratégico ou pessoal, ações que visem promover a vida saudável.

Ninguém aqui quer fazer apologia a viver de forma limitada sem nunca ceder a certas?extravagâncias?, pois isso não existe, está fora de moda e é chato, mas se habituar ao que traz benefícios à saúde física e mental deveria ser dever de todos.

Os planos de assistência à saúde e governos nunca conseguirão satisfazer, pois a satisfação está em não ter que atuar quando o cidadão já está doente e isso não depende somente da empresa contratada ou do estado, mas principalmente da atitude das pessoas físicas e/ou jurídicas contratantes e parte da cadeia.

Faz-se então primordial a inclusão de sistemas privados ou estatais que privilegiem os que se cuidam e aumente a contribuição dos que querem viver sem limites e para isso somente informações e ações preventivas, inclusive para separar o joio do trigo.

Que tal pensarmos em incentivar a agência reguladora a promover planos sustentáveis, onde somente poderão ser incluídos indivíduos que praticam hábitos pré-determinados e assim se beneficiem deste comportamento? Ou talvez beneficiar com incentivos fiscais trabalhistas empresas que, de acordo com determinados conceitos, pratiquem planos de Medicina Preventiva? Senão, o que nos restará será o gerenciamento da doença pelos chamados ?Planos de Saúde?.

Código de Ética Médica (CEM) e Responsabilidade Civil no Direito Médico: mudanças vêm em prol do paciente

2010-05-27T13:41:00.000-03:00

Qua, 26 de Maio de 2010 17:59 Ana Navarro NOTÍCIAS - Saúde

Especialista em Direito Médico e da Saúde ministrará curso em Belo Horizonte nos dias 18 e 19/06

Com os avanços da biotecnologia, engenharia genética, biologia construtiva, genômica sintética, vida artificial, medicina molecular, entre outros, o Direito Médico vem passando por constantes mudanças. Há menos de um mês entrou em vigor o Código de Ética Médica (CEM), que aumentou a abrangência da chamada autonomia do paciente. Também a Responsabilidade Civil tem evoluído no sentido de amparar de forma cada vez mais intensa, freqüente e ampla, as suas vítimas.
Segundo o especialista em Direito Médico e da Saúde Luiz Carlos Nemetz, os avanços no Direito Médico e da Responsabilidade Civil decorrem da evolução tecnológica e da velocidade da informação, bem como do aprimoramento dos textos jurídicos e da evolução da jurisprudência e da doutrina.

Uma das diferenças do nosso sistema jurídico em relação aos dos países de primeiro mundo é a rapidez com que ocorrem as indenizações e reparações dos danos. Aqui, um processo leva em média oito anos. Nos países desenvolvidos leva alguns meses. Outra diferença é o valor das indenizações. No Brasil ainda não há a chamada dosimetria do dano em termos de responsabilidade civil, mas há uma tendência de adoção dessa métrica, o que deve ocorrer em breve. Nos países desenvolvidos o manejo técnico das provas periciais auxilia muito o trabalho do Judiciário. Aqui, as investigações periciais são lentas e, geralmente, muito caras e demoradas, o que retarda a efetividade na distribuição da Justiça”, afirma o advogado.

O sistema jurídico brasileiro adota a responsabilidade objetiva dos hospitais e entidades públicas. Para Nemetz, em havendo o dano, sendo a culpa objetiva e havendo uma ligação entre este dano e esta culpa, surge o dever de indenizar. Há tempos atrás, acompanhei um processo contra um banco de sangue, onde havia uma contaminação na chamada janela imunológica. Ou seja, o banco de sangue fez todos os exames para aferir a qualidade do sangue doado. Mesmo tendo feito isso, e agido rigorosamente dentro dos protocolos e da boa prática, o sangue estava supostamente contaminado É um fato raro, para qual ainda não há forma de se adotar medidas preventivas, lamentavelmente, comenta ele.

No caso da Responsabilidade Civil do Estado, se for constatado que em determinada perícia, por parte dos peritos do INSS, cometeu erro, por ato culposo, comissivo ou omissivo, e este erro resultou num dano, “não há dúvida que surge o dever do Estado reparar este dano, afirma Nemetz, e continua: Em alguns casos mais agudos, inclusive, há falhas tão graves, que as perícias são nítidas imperícias.

Na opinião de Nemetz, o recém-criado Código de Ética Médica (CEM) é um dos melhores do mundo. Ele trouxe a ampliação do conceito de autonomia do paciente, o dever/direito do médico de informar os diagnósticos e terapêuticas que aplicar, o direito do paciente a uma segunda opinião, a proteção da confidencialidade para escolhermos somente alguns tópicos mais relevantes. O novo Código manteve e ampliou a abrangência e a importância da preservação da relação médico-paciente, ponto mais importante desta atividade que é meio profissão e meio missão, que é o exercício da medicina, diz o especialista, que é co-autor da obra Direito Médico e da Saúde (Conceito Editorial).

Nemetz afirma que essa maior autonomia do paciente que veio com o CEM não pode ser encarada de forma absoluta e precisa estar circunscrita a princípios legais e éticos, que devem ser muito bem observados pelos médicos nos seus procedimentos. Diante de uma falha médica, Nemetz orienta: o correto é entrar em contato com o Conselho Regional de Medicina (CRM) da região. Outra maneira de realizar a denuncia é a través do site do CRM.

Confira algumas das 118 normas de condutas do Código:

1- LETRA LEGÍVEL
A receita e o atestado médico têm de ser legíveis e devem ter a identificação do médico

2-DIREITO DE ESCOLHA
O médico deve apresentar todas as possibilidades terapêuticas – cientificamente reconhecidas – e aceitar a escolha do paciente

3-CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
O paciente precisa dar o consentimento a qualquer procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte

4-ABANDONO DE PACIENTE
O médico não pode abandonar seu paciente

5-PACIENTES SEM PERSPECTIVA DE CURA
O médico deve evitar procedimentos desnecessários nesses pacientes. Em caso de doenças incuráveis, deve oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis, levando sempre em conta a opção do paciente

6-PRONTUÁRIO MÉDICO
O paciente tem direito a receber a cópia do prontuário médico

7-SEGUNDA OPINIÃO
O paciente tem direito a uma segunda opinião e a ser encaminhado a outro médico

8-ANÚNCIOS PROFISSIONAIS
É obrigatório incluir o número do CRM em anúncios dessa natureza

9-PARTICIPAÇÃO EM PROPAGANDA
O médico não pode participar de propaganda

10-RECEITA SEM EXAME
O médico não pode receitar sem ver o paciente, seja por meio de veículo de comunicação ou internet

11-RELAÇÕES COM FARMÁCIAS
O médico não pode ter relação com o comércio e a farmácia

12-SIGILO MÉDICO
O sigilo médico deve ser preservado, mesmo após a morte do paciente

13-CONDIÇÕES DE TRABALHO
O médico pode recusar a exercer medicina em locais inadequados

14-DENÚNCIA DE TORTURA
O médico é obrigado a denunciar tortura, isso vale para atendimento de possíveis vítimas de violência doméstica, por exemplo

15-DESCONTOS E CONSÓRCIOS
O médico não pode estar vinculado a cartões de descontos e consórcios, em especial na área de cirurgia plástica

16-FALTA EM PLANTÃO
Abandonar plantão é falta grave

17-MANIPULAÇÃO GENÉTICA
O médico não pode participar de manipulação genética

18-SEXAGEM
A escolha do sexo do bebê é vedada na reprodução assistida

19-MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

O paciente tem direito de decidir sobre os métodos contraceptivos que deseja usar

Outro aspecto importante trazido pelo Código foi a percepção pela classe médica da importância de ter uma postura sociabilizada e em convivência com as outras ciências. De acordo com o especialista, “o novo Código de Ética recepcionou de forma corajosa outros micro-sistemas jurídicos e transformou em regra de conduta obrigatória alguns comportamentos que se espera de um bom profissional. De outro lado, avançou, também, na preparação do terreno para recepcionar um novo texto jurídico que está em discussão no Congresso, que é a lei do Ato Médico. Este texto ainda será muito debatido no Brasil, mas sem dúvida, merece e precisa passar a vigorar no nosso sistema, analisa Nemetz

Erro Médico

No Paraná, de 2000 a 2008 foram 4061 erros médicos, 856 processos, 68% de médicos absolvidos e somente 32% dos médicos receberam punições. Nemetz considera essas estatísticas um elevado número de punições em relação aos índices nacionais.

A saúde humana é um universo a ser desvendado. Muitas vezes o profissional da saúde adota determinada terapêutica para um paciente com certa doença e este paciente evolui bem. A mesma conduta para outro paciente com a mesma doença evolui mal. Dados estatísticos demonstram, também, que um elevadíssimo percentual de demandas aparelhadas contra profissionais de saúde, sob o fundamento de ‘erro profissional’, revestiam-se de pedidos impossíveis. Ou seja, o paciente considerava como sendo ‘erro’, um resultado possível e as vezes altamente provável em seu tratamento, sem que o prestador do serviço tivesse qualquer espécie de responsabilidade ou culpa em relação a este resultado.

Por outro lado, continua Nemetz, não podemos deixar de considerar que, apesar disso, existem erros médicos e falhas na prestação de serviço de saúde, gravíssimos, os quais devem ser analisados com a responsabilização exemplar dos envolvidos. Assim, quando presente o erro, presente o dever de indenizar, defende.

Futuro: o que virá?

Para o especialista, o Direito Médico e da Saúde, como todo o Direito, terá que fazer um esforço para diminuir os conflitos judiciais, que são demorados e nem sempre alcançam uma decisão justa. O surgimento de um novo Código de Processo Civil pode vir a se tornar uma forma efetiva para reduzir as causas que envolvam os chamados ‘erros médicos’, desde que se processem em forma de conflito judicial somente após terem sido analisadas por uma junta de peritos, a qual analise a possibilidade da real existência de um erro e o grau de probabilidade da existência deste erro; e que se dêem sempre sob segredo de justiça. Esta experiência evitaria muitos processos desnecessários e que já nascem sem nenhuma perspectiva, por vezes cometendo injustiças, tanto com quem sofre o processo, como com o paciente finaliza o especialista, que irá ministrar em Belo Horizonte, nos dias 18 e 19 de junho, o curso "Prática de Responsabilidade Civil Médico-Hospitalar". Informações pelo telefone (41)3023-4141 ou pelo site www.ineja.com.br .

Serviço

Curso "Prática de Responsabilidade Civil Médico-Hospitalar"

Datas: 18 e 19 de junho de 2010.

Palestrante: Dr. Luiz Carlos Nemetz é advogado com Pós-Graduação em Direito da Economia e da Empresa pela FGV/RIO. Foi Presidente do Instituto Brasileiro de Direito Médico e da Saúde e Coordenador do I Simpósio Brasileiro de Direito Médico e da Saúde. É autor de vários artigos científicos na área de Direito Médico e da Saúde. Publicou: Manual de Medicina Defensiva – Os 10 Mandamentos para Evitar a Má-Prática Profissional; e Estudos e Pareceres Sobre Direito Médico e da Saúde. É sócio-fundador da Nemetz & Kuhnen Advocacia, com 25 anos de atuação na área de Direito Médico e da Saúde. Atualmente leciona Direito das Coisas e Direito Processual Civil na FAE/Blumenau.

Local: Caixa de Assistência dos Advogados de Minas Gerais (Rua Ouro Preto, 67, Barro Preto, Belo Horizonte-MG).

Público-alvo: Advogados, operadores ligados ao Direito Médico, profissionais da área de saúde, estudantes, entre outros.

Investimento: R$ 220,00.

Realização: INEJA - Instituto Nacional de Ensino Jurídico Avançado

Inscrições e informações: (41) 3023-4141, e-mail: ineja@ineja.com.brEste endereço de e-mail está protegido contra spambots. Você deve habilitar o JavaScript para visualizá-lo. e site: www.ineja.com.br .

Fonte para Entrevista

Dr. Luiz Carlos Nemetz é Advogado com Pós-Graduação em Direito da Economia e da Empresa pela FGV/RIO, exerceu o Magistério, por 18 anos, como Professor de Direito Processual Civil e Direito Econômico da Universidade Regional de Blumenau. Atualmente leciona Direito das Coisas e Direito Processual Civil na FAE/Blumenau. Foi Presidente do Instituto Brasileiro de Direito Médico e da Saúde e Coordenador do I Simpósio Brasileiro de Direito Médico e da Saúde. É autor de vários artigos científicos na área de Direito Médico e da Saúde. Publicou: Manual de Medicina Defensiva – Os 10 Mandamentos para Evitar a Má-Prática Profissional; e Estudos e Pareceres Sobre Direito Médico e da Saúde. É sócio-fundador da Nemetz & Kuhnen Advocacia, com 25 anos de atuação na área de Direito Médico e da Saúde.

Implante põe fim nos óculos "fundo de garrafa"

2010-05-25T15:37:00.000-03:00

Seg, 24 de Maio de 2010 17:15 Eutrópia Turazzi

Procedimento para corrigir alta miopia não altera a anatomia ocular, evita o olho seco e reduz complicações pós-cirúrgicas.
A ANVISA (Agência Brasileira de Vigilância Sanitária) acaba de aprovar uma nova tecnologia para corrigir a alta miopia. O problema, caracterizado pela dificuldade de enxergar de longe acima de 6 dioptrias ou graus, atinge entre 1,9 e 5,7 milhões de brasileiros segundo levantamento do CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia). A nova tecnologia é uma lente intra-ocular produzida com material biocompatível e totalmente maleável que corrige de 6 a 16 graus de miopia. De acordo com o oftalmologista do Instituto Penido Burnier, Leôncio Queiroz Neto, pode significar a retomada da qualidade de vida para boa parte da população. Isso porque, mesmo usando óculos a restrição de campo visual faz com que muitos dos altos míopes não atinjam uma correção visual satisfatória. Por isso, têm dificuldade para realizar atividades corriqueiras como dirigir ou enxergar o quadro-negro nas salas de aula.

Cirurgia é pouco invasiva

O especialista diz que o procedimento é ambulatorial e feito com anestesia local. A lente é implantada sobre a íris, parte colorida do olho, através de uma pequena incisão feita na periferia da córnea, sem a retirada do cristalino. Como não altera a estrutura da córnea com aplicação de laser, ressalta, evita o olho seco e tem resultado mais previsível que a cirurgia refrativa convencional.

As chances de complicações pós-operatórias também são reduzidas. Queiroz Neto conta que antes as lentes intra-oculares para corrigir alta miopia eram inseridas na câmara posterior, entre a íris e o cristalino. “Exigiam maior habilidade do cirurgião porque era necessário fazer uma iridotomia, incisão na íris, para garantir o aporte de nutrientes ao sistema ocular, e para evitar a formação de depósitos que aumentam o risco de opacificação do cristalino” afirma.

Este risco foi eliminado porque a nova lente é implantada na câmara anterior, entre a córnea e a íris. Isso impede qualquer contato com o cristalino que facilitaria o aparecimento de catarata, explica.

Outro risco que foi reduzido pela nova tecnologia é o de aumento da pressão intra-ocular que pode levar ao glaucoma. Isso porque, o implante na câmara anterior interfere menos no bom fluxo do humor aquoso que é essencial para manter a pressão intra-ocular em níveis normais.

Quem pode fazer o implante

Como tudo na Medicina, só a gravidade da miopia não é suficiente para passar pela cirurgia. Quem tem grau instável pode desistir. Embora a lente possa ser retirada a qualquer momento só é indicada para maiores de 21 anos e com um ano de estabilidade de grau. Outras contraindicações são os casos de miopia combinada ao glaucoma ou doenças na retina. “Para estas pessoas o implante pode induzir ao agravamento das doenças associadas” afirma Queiroz Neto. Quem tem pupilas grandes também pode esquecer. “A cirurgia pode disparar a fotofobia, além de dificultar a direção noturna”, afirma. A recomendação para quem passa pelo procedimento é fazer consultas anuais porque os olhos passam por transformações no decorrer da vida que precisam de acompanhamento médico.

CONHEÇA O PROGRAMA DE GESTÃO MÉDICA DA ZPS

2010-05-17T17:31:00.002-03:00

GRUPO AMIL LANÇA NOVO PLANO DE SAÚDE DIRIGIDO À CLASSE A

2010-05-12T14:06:00.001-03:00

O grupo Amil acaba de lançar o ONE HEALTH, um plano de saúde voltado para o segmento de alto poder aquisitivo, incluindo empresários e executivos de empresas.

Dentre os diferenciais do novo produto a ZPS Seguros e Saúde destaca:

- Resgate Saúde
- Assistência Viagem Internacional com limite até US$ 100.000,00 para urgência médicas
- Reembolso de consultas em até 24 hs
- Rede credenciada VIP de médicos, hospitais e laboratórios
- Check-up anual
- Cobertura para Vacinas
- Maior cobertura para transplantes
- Atendimento em sala VIP nos Hospitais Albert Einstein e Sírio Libanês

Entre em contato conosco e peça já uma cotação para sua família ou para sua empresa.

9 MILHÕES DE BRASILEIROS PRECISAM DE ASSISTÊNCIA AUDITIVA

2010-04-12T14:30:00.001-03:00

Até 2015, 700 milhões de pessoas terão problemas de audição no planeta.

Estudos recentes revelam que o problema da saúde auditiva cresce a cada dia no Brasil e no mundo.

Dados do British MRC Institute of Hearing Research, do Reino Unido, mostram que hoje mais de 560 milhões de pessoas sofrem de problemas auditivos no planeta, número que deve chegar a 700 milhões em 2015 e 900 milhões em 2025. No Brasil, são 9 milhões de pessoas que precisam de assistência auditiva. Dos 3,1 milhões de brasileiros nascidos a cada ano, menos de 10% passam por avaliação de surdez.

De acordo com especialistas, além da genética, idade e saúde em geral, fatores como exposição ao ruído, estresse, situação socioeconômica e alimentação, bem como bebida e cigarro, contribuem para a perda da audição. "Esses números são um alerta para que as pessoas cuidem melhor da audição, um bem que deve ser preservado por toda a vida. A perda auditiva é irreversível, por isso a prevenção é tão importante. Vale ressaltar que 90% das perdas nos adultos são decorrentes ou agravadas pela exposição ao ruído", comenta a Presidente da Academia Brasileira de Audiologia (ABA), Maria Cecília Bevilacqua.

Pesquisas a respeito do tema foram apresentadas durante o XXX ICA - Congresso Internacional de Audiologia. Realizado pela primeira vez no país, o evento reuniu os principais especialistas do mundo em audiologia. Entre os destaques do XXX ICA esteve a apresentação de soluções inovadoras e de baixo custo para o diagnóstico da perda auditiva, para futura implementação em países em desenvolvimento. Uma dessas novidades é o timpanômetro virtual, em estudo pela Brigham Young University de Utah, nos Estados Unidos. Esse dispositivo permite o diagnóstico a distância e, portanto, deixa o procedimento mais barato, permitindo sua utilização pela população de cidades mais carentes e distantes.

Especialistas sugerem cuidados simples para evitar a perda de audição*

1. Mantenha sua carteira de vacinação em dia e lembre-se que todos os adultos devem se vacinar contra a rubéola;
2. Fique atento caso a criança peça para repetir uma pergunta muitas vezes ou se ela demonstrar dificuldade de entender a fala;
3. Faça um teste audiológico pelo menos a cada 5 anos. Idosos e crianças com menos de 3 anos devem fazer um teste auditivo todos os anos;
4. Evite locais muito ruidosos que exijam elevação do seu volume de voz;
5. Evite ouvir música em volume muito alto;
6. Use protetores auditivos sempre que frequentar ambientes com barulhos extremos (shows, festas, casas noturnas, estádios etc.);
7. Não durma com a TV ou rádio ligados;
8. Sempre que possível, descanse sua audição por 10 minutos num local mais silencioso;
9. Não pingue remédios ou fórmulas caseiras dentro do ouvido sem indicação médica;[14]
10. Não utilize objetos pontiagudos como palitos, grampos e lápis para limpar a orelha. Eles podem machucar o tímpano. O cotonete deve ser usado para limpar somente a parte externa da orelha.
*Fonte: ABA - Academia Brasileira de Audiologia

CONTROLE DA SINISTRALIDADE EM PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL

2010-03-25T09:35:00.002-03:00

ESTOU CHEGANDO AOS 60 ANOS... QUAL O MELHOR PLANO DE SAÚDE ?

2010-03-23T11:39:00.005-03:00

Uma grande dúvida da maioria dos executivos na faixa dos 55 aos 60 anos é com relação ao plano de saúde.

Pela proximidade da aposentadoria e mesmo pela incerteza quanto à permanência na empresa onde trabalha, muitos profissionais acabam se questionando sobre o que fazer com sua assistência médica.

O que é melhor e mais seguro? Ficar no plano empresarial ou já começar a olhar opções de plano individual ou familiar ?

A resposta não é muito difícil.

Hoje no Brasil poucas operadoras de assistência médica oferecem produtos voltados a pessoas físicas. Podemos contar nos dedos de uma só mão as empresas que vendem planos de saúde de qualidade para este segmento.

Portanto, a gama de opções é bastante restrita e fica mais ainda quando o executivo descobre que depois dos 59 anos nenhuma operadora “compra suas carências “ mesmo em se tratando de migração de congênere.

É isto mesmo: depois dos 59 anos ao comprar um plano novo, você terá de cumprir carências que variarão de 03 a 24 meses, principalmente para doenças e lesões pré-existentes. Não tem jeito, esta é a prática do mercado e não tem para onde correr.

Qual a melhor saída para isso , se é que ela existe ?

Meu conselho segue o caminho da prevenção e do planejamento.

Mesmo que você esteja bem empregado e todos os seus superiores pareçam felizes com seu trabalho, faça um plano separado para você e e sua família quando estiver próximo aos 58 anos, mesmo que seja um plano com cobertura apenas para internações hospitalares.

Agindo dessa forma, você terá tempo de cumprir eventuais carências contratuais e quando atingir os 59 anos estará com plena cobertura na operadora escolhida.

Se o pior acontecer e você subitamente se ver desempregado aos 59 anos ou mesmo um pouco adiante, ao menos não encontrará problemas para comprar uma assistência médica do mesmo nível que seu antigo empregador lhe oferecia.

Se tudo continuar correndo bem e você seguir feliz em seu emprego, melhor ainda: estará duplamente coberto pelo seguro saúde empresarial e o seu plano pessoal.

Um dado importante a comentar é que muitos executivos se acham protegidos pela legislação que garante a continuidade de cobertura dentro da apólice do empregador, por um período que vai de 6 meses a 24 meses após a data de demissão do funcionário, caso a mesma ocorra por vontade da empresa e haja participação do empregado no pagamento do custo do plano de saúde.

Isto tudo é verdade, mas não podemos nos esquecer de um detalhe: os 24 meses passam rápido e depois ficará muito difícil aos 60 anos conseguir adquirir um plano de saúde por conta própria sem que hajam as tais carências contratuais.

ANS prevê impacto de até 1,1% nos custos dos planos

2010-03-16T15:31:00.000-03:00

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estima que o impacto nos custos dos planos de saúde com o novo rol de procedimentos, a que o consumidor tem direito, não ultrapassará 1,1%, índice concedido no último reajuste. "O impacto deve ser de 1,1% ou até menor.

Neste novo rol há procedimentos mais caros, mas a incidência deles não é tão frequente", disse Fausto Pereira dos Santos, presidente da ANS, dando como exemplo o "pet scan", exame capaz de detectar focos de câncer. "Em 2008, incluímos muito mais procedimentos e de uso frequente", disse, acrescentando que "há muita choradeira dos planos de saúde."

Ontem, Santos participou do anúncio de um programa que prevê a adoção de uma mesma diretriz de procedimentos para cerca de 60 patologias médicas em hospitais, clínicas e laboratórios particulares. "Seguir um padrão pode reduzir custos. Em casos de infarto do miocárdio, a redução é de 20%", disse Henrique Salvador, presidente da Associação Nacional dos Hospitais Privados. No projeto estão os hospitais Albert Einstein, Moinhos de Vento, Pró-Cardíaco e HCN, além do Fleury, das clínicas Pronep e Semeando Saúde e do Sindhrio.

Valor Econômico
04/03/2010

Por que o RH precisa de uma consultoria em benefícios?

2010-03-15T17:05:00.001-03:00

Até pouquíssimo tempo atrás muitos profissionais responsáveis pelas áreas de RH de empresas tinham uma visão restrita do que efetivamente faziam as corretoras e consultorias especializadas em seguro saúde.

Na grande maioria das vezes a figura da corretora era associada apenas ao momento da prospecção e da venda, sem a percepção de que a prestação de serviços permaneceria após a assinatura do contrato com a operadora de assistência médica.

Esta imagem que os RHs tinham certamente foi construída ao longo dos anos pela própria experiência e convivência com um modelo de gestão que era predominante neste mercado e que tinha uma razão de ser pois a demanda de serviços era pequena e as estruturas de atendimento dos planos de saúde valorizavam o acesso direto ao cliente final.

Este cenário, contudo, vem se modificando com enorme velocidade pois cada vez mais os clientes tem buscado parceiros nesta área que possam oferecer mais do que um simples estudo de mercado e comparativo de coberturas, rede credenciada e reembolsos.

Fazer o básico não basta mais. A assessoria especializada é cada vez mais cobrada pelas áreas de recursos humanos que tem como importante missão manter seus contratos em equilíbrio sob o aspecto da utilização.

A consultoria de benefícios trabalha como parceira do RH: prospecta mercado, compara produtos e coberturas, realiza as tarefas operacionais, participa na gestão da sinistralidade, mapeia e pontua os doentes crônicos e desenha projetos de Qualidade de Vida.

O papel da consultoria moderna é cada vez mais amplo. É como se fossemos os “advogados” do RH para as questões de benefícios vinculados a contratos de seguros.

E como profissionais especializados que somos, trabalhamos sempre em defesa dos interesse de nossos clientes e de seus colaboradores, pois representamos única e exclusivamente esta parte.

ZPS - Seguros e Saúde

2010-03-11T12:55:00.003-03:00

ZPS Seguros e Saúde é uma consultoria especializada em benefícios direcionados às áreas de RH das empresas, procurando os melhores planos de saúde, assistência médica, odontológica e de vida em grupo disponíveis no mercado e que melhor se adaptem aos clientes.

Nossos principais produtos são:

Saúde Empresarial;
Seguro Vida em Grupo;
Planos Odontológicos;
Previdência Privada;
Medicina Ocupacional;
Affinity-Veículos.

Seguro Saúde Empresarial

2010-03-11T12:51:00.001-03:00

A ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros e Saúde atua em conjunto com as principais operadoras de planos de saúde e assistência médica do mercado.

Com nossa equipe de técnicos e analistas poderemos avaliar todas as reais necessidades da empresa, bem como desenvolver programas de gerenciamento voltados para otimização dos serviços e a redução de custos inerente a um elaborado controle da sinistralidade dos contratos.

Realizamos estudos de mercado buscando comparar o plano atual frente ao mercado como um todo, assessorando o R.H. da empresa na interpretação de cada produto disponibilizado pelas operadoras de saúde, de forma que o desenho de coberturas possível seja diretamente compatível com a estrutura de custos e benefícios pretendidos pelo cliente.

Desenvolvemos projetos de Gestão de Risco e de Saúde Ocupacional, bem como implementamos dentro das empresas estruturas de terceirização especialmente dedicadas ao controle e gestão do plano de saúde em vigor.

Nosso cliente tem disponibilizado de forma exclusiva um variado leque de relatórios gerenciais, ferramentas importantes no controle e acompanhamento das tendências e resultados de sua conta frente às operadoras de planos médicos.

Dependendo do interesse da empresa, podemos desenvolver projetos bastante interessantes de Qualidade de Vida para os funcionários e seus dependentes.

ZPS Pharma

2010-03-11T12:50:00.003-03:00

GESTÃO DO PROGRAMA DE BENEFÍCIO EM MEDICAMENTOS COM DESCONTO EM FOLHA OU SUBSÍDIO PARA CLIENTES CORPORATIVOS DA ZPS

A ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros e Saúde firmou parceria com a VidaLink, líder na gestão de Programas de Benefício em Medicamentos (PBM), para levar aos seus clientes o benefício em medicamentos mais competitivos e completo do mercado.

OFERTA VIDALINK FÁCIL SEM CUSTO MENSAL

Rede de farmácias nacional de 3.600 lojas clique aqui
Desconto em folha de pagamento com limite financeiro por usuário;
Concessão do subsídio em tempo real na farmácia credenciada conforme regras definidas pela empresa;
Gestão de benefício via Web;
Melhor desconto cadastrado no banco de dados da loja para todos os medicamentos e outros itens a venda na farmácia;
Lista de medicamentos com descontos especiais;
Relatórios gerenciais mensais com indicadores financeiros e clínicos:
Informações chaves utilizadas pela ZPS para administrar a sinistralidade do plano;
Sem custo de implantação, renovação e manutenção mensal.

Seguro de Vida e Acidentes Pessoais

2010-03-11T12:49:00.001-03:00

A cada dia que passa torna-se cada vez mais importante para os funcionários das empresas possuir uma cobertura de seguros que garanta a seus entes mais próximos apoio financeiro no caso de perda do chefe da família, seja por morte natural , por acidente e até mesmo em razão de uma invalidez permanente.

A ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros e Saúde oferece à área de RH da empresa, consultoria especializada na implantação de programas de Seguro de Vida em Grupo, seja através de apólices compulsórias ou mesmo por adesão. Dentre as principais coberturas oferecidas , podemos destacar:

morte natural
morte acidental
invalidez por acidente
invalidez por doença
cobertura também para o cônjuge do funcionário e seus filhos
assistência em viagem
assistência funeral

Os capitais segurados podem ser lineares ou multiplos salariais, de acordo com a política de benefícios da Cia.

Planos Odontológicos

2010-03-11T12:48:00.004-03:00

Até bem pouco tempo atrás as empresas quase não tinham opções de operadoras de planos odontológicos no mercado, e oferecer este benefício a seus colaboradores era uma tarefa arriscada demais, pela qualidade dos serviços existentes e mesmo pelos custos cobrados.

Hoje em dia, já podemos contar com planos odontológicos de excelente qualidade, com ampla rede credenciada e coberturas adequadas às necessidades de cada cliente.

A adesão ao plano pode ser compulsória (para todos os funcionários) ou facultativa, sendo que a ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros e Saúde realiza palestras informativas e de implantação dentro da própria empresa.

A gama de tratamentos cobertos é bastante extensa e possibilita ao segurado atendimentos em:

consultas
radiologias
restaurações dentísticas
periodontia
tratamento de canal
ortodontia
aparelhos ortodônticos gratuito

Previdência Privada

2010-03-11T12:47:00.002-03:00

Uma grande preocupação das empresas nos dias de hoje é a retenção de valores através da oferta de benefícios diferenciados a seus funcionários e executivos.

Nesta linha, a Previdência Privada vem despertando enorme interesse entre os gestores de RH , pois a preocupação com o futuro e a sobrevivência financeira na aposentadoria é uma tendência cada vez maior entre nós.

Para assessorar seus clientes,a ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros desenvolve projetos e estrutura a contratação de apólices de Previdência, realizando detalhado levantamento de mercado junto às Seguradoras que operam neste segmento, a fim de disponibilizar às áreas de Recursos Humanos a maior quantidade de informações técnicas para a tomada de decisão e escolha de parceiros.

Qualidade de Vida

2010-03-11T12:46:00.002-03:00

A ZPS Consultoria em Benefícios, realiza palestras gratuitas sobre Medicina Preventiva nas empresas clientes.
Por muito tempo, nosso estreito relacionamento com os RHs e as CIPAS vem incentivando os empresários e trabalhadores a investir no maior patrimônio do ser humano: A SAÚDE!!

Temas como Hipertensão, Diabetes, Tabagismo e Orientação Sexual/DST são discutidos com os funcionários através destas palestras, dentro de um programa previamente definido em conjunto com o RH da empresa.

Affinity

2010-03-11T12:45:00.000-03:00

Um seguro especialmente direcionado para atender a sua empresa e seus funcionários.

A ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros e Saúde desenvolveu um produto para garantir aos funcionários da empresa maior proteção e qualidade, com todas as vantagens que uma apólice de seguro pode oferecer, dentro de custos desenhados especialmente para cada tipo de atividade e/ou profissão.

Principais vantagens:

o funcionário pode optar pelo pagamento do seguro através de desconto em folha ou débito em conta corrente;
produtos completos para automóvel e residências, com assistência 24 horas e central de atendimento exclusiva;
pagamento parcelado em até 12 vezes;
o benefício vale também para o cônjuge do funcionário, seus descendentes e ascendentes;
dependendo do perfil do segurado o custo do seguro pode ser reduzido em até 40%

Outros Seguros

2010-03-11T12:41:00.007-03:00

Residencial
Embarcações e Aeronaves
Multiriscos Empresariais
Transporte Nacional e Internacional
Garantia/Performance Bond
Responsabilidade Civil Geral
Fiança Locatícia

Seguro Automóvel

2010-03-11T12:41:00.006-03:00

A ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros e Saúde opera com as principais Cias. do mercado e possue condições diferenciadas junto às mesmas em razão de sua volumosa carteira neste segmento.
As principais corberturas são:

Colisão, Incêndio e Roubo do veículo
Enchentes/Alagamentos
Responsabilidade Civil - danos materiais e corporais (terceiros)
Assistência 24 horas completa

A ZPS Consultoria e Corretagem de Seguros e Saúde aproveita o seu bônus de outras Seguradoras e oferece descontos cumulativos de acordo com o perfil do usuário do veículo.